医保挂账报销结算的有关规定和出院结算的步骤
发布日期:2017-09-11    
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广大的参保职工家属:

欢迎您来西安市第九医院就医,为了让您熟悉医保政策、挂账、报销结算程序,了解您应享受的医保待遇,现将医保挂账报销结算的有关规定和出院结算的步骤介绍给您,以便能为您提供更多的方便,减少就医结算、报销环节上的麻烦。同时也希望您认真学习自觉遵守医保政策,积极配合科室和医保办工作,按规定及时结账。
一、     办理挂账住院手续时应交多少押金?
西信离休:200元;市离休、警校离休:500元;西延公司:1200元;省医保、市医保:1500元;其他医保:2000元;
随着住院医疗费用的增加,科室会通知您再续交一定数额的押金,出院时多退少补。
二、     住院押金用于支付哪几项费用?
1、起付标准以下的费用;2、起付标准以上统筹最高限额以下个人按比例自付的费用;3、超出医保规定范围的费用;
三、《医保药品目录》范围内的乙类药品个人负担比例?
省医保、市医保:个人先自付5%后,按规定比例报销。
四、以下住院费用统筹基金不予报销,全部由参保职工个人负担。
1、病情好转或治愈,可以出院而未及时出院的,从通知出院之日起所发生的一切费用,由参保职工个人负担;《医保住院病种目录》中所列手术治疗的疾病如未行手术治疗的,所发生的医疗费用统筹基金不予报销,由参保职工本人负担。
2、本次总住院费用未超过起付线者,该次住院按普通门诊结算,由参保职工个人支付,统筹基金不予报销。
3、本次住院时间不足24小时,该次住院按普通门诊结算,由参保职工个人支付,统筹基金不予报销。
五、医保药品目录范围外的药品,医保不予支付费用的诊疗项目费用如何结算?
如您自己要求或同意使用,由接诊科室与参保职工(家属)共同签订《医患协议书》,其费用由参保职工个人负担,不纳入统筹基金支付范围。
六、医保卡丢失如何办理?
1、市医保:打电话12333挂失后,本人携带身份证原件及复印件到市医保中心办理。
2、其他医保:直接联系单位医保员。
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