医保综合知识(二)
发布日期:2016-03-25    
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基本医疗保险住院起付标准(三级甲等医院)
使用范围
起付标准(元)
第一次住院
第二次住院
第三次住院
第四次住院及以上
省医保
850
660
400
400
铁路局医保
700
500
300
0
西安市医保
800
550
350
0
居民、大学生、少年儿童
500
500
500
500
高新区医保
600
400
200
0
住院费用报销比例(三级甲等)
医保类别
医疗费用档次
参保职工个人负担比例
在职职工
退休职工
省医保
起付标准以上至最高限额
16%
14%
铁路医保
起付标准以上至1万元
15%
12%
1万元以上至最高支付限额
11%
8%
市医保
起付标准以下至1万元
15%
12%
1万元以上至最高支付限额
11%
8%
高新医保
起付标准至5000元
10%
8%
5000元至1万元
8%
6%
1万元至支付最高标准
6%
4%
城镇居民
起付标准以上部分个人支付40%、统筹基金支付60%
少年儿童及大学生医保
起付标准以上部分个人支付30%、统筹基金支付70%
市离休
1945年9月2日以前参加革命的离休干部实报实销;其他离休人员范围内实报实销,范围外85%基金支付
统筹基金及补充医疗保险支付限额(三级甲等医院)
适应范围
统筹基金最高支付
大额保险最高支付
进入大额报销比例
省医保
8万
30万
90%
铁路局医保
6万
40万
95%
西安市医保
5万
40万
95%
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