医保综合知识(一)
发布日期:2016-03-25    
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广大的参保职工家属
欢迎您来西安市第九医院就医,为了让您熟悉医保政策、挂账、报销结算程序,了解您应享受的医保待遇,现将医保挂账报销结算的有关规定和出院结算的步骤介绍给您,以便能为您提供更多的方便,减少就医结算、报销环节上的麻烦。同时也希望您认真学习自觉遵守医保政策,积极配合科室和医保办工作,按规定及时结账。
一、 办理挂账住院手续时应交多少押金?
铁路医保、西延公司:1200元;省医保、市医保:1500元;居民医保、高新区医保:2000元;市离休、铁路离休、警校离休:500元。
随着住院医疗费用的增加,科室会通知您再续交一定数额的押金,出院时多退少补。
二、 住院押金用于支付哪几项费用?
1、起付标准以下的费用;2、起付标准以上统筹最高限额以下个人按比例自付的费用;3、超出医保规定范围的费用;4、进入大额后,个人支付的费用。
三、《医保药品目录》范围内的乙类药品个人负担比例?
铁路医保:5000元以下(含5000元),个人先自付8%;5000元以上,个人先自付10%后,按规定比例报销。
省医保、市医保、高新区医保:个人先自付10%后,按规定比例报销。
四、以下住院费用统筹基金不予报销,全部由参保职工个人负担。
1、病情好转或治愈,可以出院而未及时出院的,从通知出院之日起所发生的一切费用,由参保职工个人负担;《医保住院病种目录》中所列手术治疗的疾病如未行手术治疗的,所发生的医疗费用统筹基金不予报销,由参保职工本人负担。
2、本次总住院费用未超过起付线者,该次住院按普通门诊结算,由参保职工个人账户支付,统筹基金不予报销。
五、医保药品目录范围外的药品,医保不予支付费用的诊疗项目费用如何结算?
如您自己要求或同意使用,由接诊科室与参保职工(家属)共同签订《医患协议书》,其费用由参保职工个人负担,不纳入统筹基金支付范围。
六、医保卡丢失如何办理?
1、市医保:挂失后联系本单位医保员。挂失电话:12333;
2、其他医保:直接联系单位医保员。
七、医保投诉电话:
陕西省劳动保障厅医疗保险投诉电话:87293422
西安市医疗保险投诉电话:82284319
铁路局医疗保险投诉电话:82322927、82322937
医院医保办联系电话:82322668
医保合疗办宣
投诉咨询电话:82322668
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