内分泌科成功抢救高龄糖尿病高渗昏迷患者
发布日期:2015-03-31    
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  患者田某,女性,88岁。因“意识不清1日”于3月22日入住我院内分泌科。患“2型糖尿病”15年,入院前5天有跌倒史,致右下肢肿胀、疼痛。家属发现其意识不清、小便失禁,送入我院。入院时查血糖“33.03mmol/L”,同时肾功示:尿素27.9mmol/L,肌酐178umol/L。电解质示:钾4.7mmol/L,钠164mmol/L,氯116mmol/L。心肌酶谱示:AST38U/L,CK1967U/L,CKMB38U/L,LDH276U/L。血常规示:白细胞13.25*109/L,中性粒细胞83.7%,红细胞2.89*1012/L,血红蛋白84g/L。肝功示:胆红素偏高,白蛋白27.4g/L。尿糖4+,尿酮+-。心电图提示频发房早。经右下肢X线检查及骨科会诊考虑:右股骨髁上骨折。入院诊断:1.2型糖尿病 糖尿病非酮症高渗昏迷糖尿病周围神经病变;2.高血压2级极高危;3.心律失常-频发房早;4. 右股骨髁上骨折;5.右下肢软组织挫伤;6.陈旧性脑梗死;7.中度贫血;8.低蛋白血症;9.尿路感染。入院后积极救治,结合患者高龄,多种基础病,予静脉、口服联合快速补液,以纠正休克及脱水状态,稳定生命体征,同时平稳降血糖,纠正电解质紊乱,抗感染等对症治疗。3月24日患者病情平稳,各项体征逐渐正常。

  糖尿病非酮症高渗昏迷是糖尿病的急性并发症,死亡率很高,以往高达40%-70%,近年来由于对本病认识的提高,早诊断并早治疗,病死率明显下降,但仍高达15%-20%。近年来我院内分泌科收治糖尿病非酮症高渗昏迷患者20余例,在王述进主任的带领下积累了丰富的经验,特别是近1年成功抢救了多位高龄糖尿病非酮症高渗昏迷患者,充分展示了内分泌科对疑难危重疾病的诊疗水平。

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