多学科会诊抢救消化道出血复杂病例
发布日期:2018-12-25    
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患者韩某,男,59岁,以“间断卧床2年,全身浮肿2月,呕血1周”入住消化内科。该患者是一名蓝田县四重保障病人,入院前已卧床2年,存在全身多系统慢性疾病。

入院后经各项急诊化验检查,发现患者存在全身多器官功能衰竭,全身浮肿,多浆膜腔积液,呕血目前为非致命性症状,入院化验肌钙蛋白、B型尿钠肽等多项报危急值,肌酐290umol/L并迅速上升,I型呼衰无法纠正,患者病情危重复杂,科主任王鑫主任医师及医务科宋晓凤副主任医师快速协调,立即组织呼吸科、心内科、介入科、血液科、ICU、影像科等科室专家对该病人进行疑难危重病例讨论。科主任王鑫介绍,患者一般情况极差,存在贫血、低蛋白血症,多浆膜腔积液,全身水肿,胸闷气短,除考虑患者各重要器官功能衰竭外,应该全面考虑问题,从整体出发,寻找诱发和加重全身多脏器衰竭的因素,还应筛查内分泌和免疫性等隐蔽疾病,建议尽快完善甲状腺功能及免疫全套检查。最终化验提示: FT4:0.28ng/dl、FT3:0.32ng/ml极低, TSH>100uIU/ml极高,诊断重度甲状腺功能减退症。追问病史,家属诉以往只知道患者有多系统慢性疾病,从未诊断重度甲减,科室再次全面讨论分析,充分考虑患者全身多系统疾病加重和关联的因素,认为正是重度甲状腺功能减退诱发和加重全身多脏器衰竭,是全身浮肿,多浆膜腔积液的元凶,请内分泌科医生会诊后给予患者逐渐加量的甲状腺激素治疗,制定了科学合理的治疗方案。

经过15天精心治疗,患者的“心衰、呼衰、肾衰及全身浮肿”症状得到明显纠正和改善。

出院时,患者和家属对九院的诊疗水平及服务态度称赞有加。

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